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特殊丙肝患者的治疗方法:河南哪家肝病医院比较好

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 101直接咨询

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  肝炎的患者人群在逐年高升.已经成为全球性的问题了.特别是丙肝患者,丙肝对人体的危害也比较大,不及时治疗会引起肝硬化甚至肝癌.下边介绍一下特殊丙肝患者的治疗方法:


  (1)儿童和老年:有关儿童慢性丙肝的治疗经验尚不充分.初步临床研究结果显示,IFNα单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好.65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差.因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗.


  (2)酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制,加剧肝损害,从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程.由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低,因此,治疗丙肝必须同时戒酒及戒毒.


  (3)合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙肝向肝硬化或HCC的进展.对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗.对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案.


  合并HIV感染也可加速慢性丙肝的进展,抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期.免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者,应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者,须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等.对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L),应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗.


  (4)慢性肾功能衰竭:对于慢性丙肝伴有肾功能衰竭且未接受透析者,不应进行抗病毒治疗.已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者),可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药).由于肾功能不全的患者可发生严重溶血,因此,一般不应用利巴韦林联合治疗.


  (5)肝移植后丙肝复发:HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后,HCV感染复发率很高.IFNα治疗对此类患者有效果,但有促进对移植肝排斥反应的可能,可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗.


  丙型病毒性肝具有很强的传染性,因此各个年龄的人群都有,针对以上特殊人群的治疗更要引起重视.这部分人群的身体素质远不如青壮年,抵抗力也比较差.因此更应该引起重视.通过医生的正确诊断,一定找出适合自己的方案进行针对性的治疗.


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