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　　尽管大多数单纯性脂肪肝患者通过节制饮食、增加运动以及戒除不良嗜好等非药物治疗,就可有效防治肥胖和酒精中毒及其相关脂肪肝,然而改变生活方式并非万能,部分患者往往还需加用相关药物以促进疾病康复.

　　针对脂肪性肝病的药物治疗

　　保肝药物作为辅助治疗主要用于以下类型的脂肪肝患者:(1)伴有肝功能异常的脂肪肝患者;(2)合并代谢综合征的脂肪肝患者;(3)肝活检确诊的脂肪性肝炎,特别是合并进展性肝纤维化患者;(4)基础治疗半年仍无效或所用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化的脂肪肝患者;(5)存在慢性肝病相关症象的隐源性脂肪肝患者.(6)酒精性脂肪肝戒酒1个月后仍感肝区不适和肝功能损害者.

　　保肝药物应用目的主要为:①去脂,减少肝细胞内脂肪合成并促进其排泄,使肝脂肪变减轻或消退;②稳定肝细胞膜,提高肝细胞的抗氧化及解毒能力,使肝功能生化指标恢复正常;③抗炎,避免炎症细胞活化,抑制炎性因子活性,减轻肝细胞坏死和凋亡,从而有助于进展性肝纤维化的防治;④兼顾治疗原发病,改善糖脂代谢紊乱,减少代谢综合征及其相关事件发生.

　　现有研究表明,多数保肝药物仅起到辅助和对症治疗的作用,有些药物的应用是经验性的,缺乏确实的临床药理学基础.如果能对各种脂肪性肝病的发病机制及其药物治疗有比较深刻的认识,做到有针对性的合理用药,可以较好地提高治疗的质量.鉴于至今尚无令人信服的随机对照试验证实某一药物特别有效,可推荐用于所有脂肪肝患者.中药防治脂肪性肝病往往发挥的是综合效果,中药富含众多的活性成分,从多环节、多靶点调节机体内生理反应趋于平衡,成为其综合作用机制的基础.正是这无可比拟的优越性,使中药成为治疗脂肪肝和肝纤维化的新希望.中药最大的优点是副作用相对较小,因此具有广泛的应用和开发前景.

　　由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂,许多问题尚在研究之中.目前大多数用于治疗脂肪肝的药物,几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础,通过动物实验的研究结果而选择的,目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运,即所谓的去脂药物.迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物,保肝药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用,可根据脂肪肝的病因、分型、分期及其合并症适当选择药物合理使用.

　　例如,合并糖尿病和高脂血症的脂肪肝可试用多烯磷脂酰胆碱(易善复)、水飞蓟素、维生素E、壳脂胶囊;合并胆囊炎、胆石症、胆囊胆固醇结晶以及胆汁淤积的脂肪肝,可试用熊去氧胆酸、胆宁片(便秘者尤宜)等药物;不能戒酒性脂肪肝宜用多烯磷脂酰胆碱(易善复);合并进展性肝纤维化的脂肪肝,可考虑加用复方鳖甲软肝片、扶正化淤胶囊等抗纤维化.一般选用1~2种保肝药物治疗半年以上,或用至肝功能生化指标复常和(或)影像学检查显示脂肪肝消退为止.原则上不用或不单纯使用五味子类仅仅只能降低血清转氨酶的各种中西药物,因有可能隐盖病情及放松实施基础治疗从而导致肝病恶化.

　　[郑州市好的肝病科医院?许昌治肝病的中医院]医生提醒脂肪肝要及时发现早期治疗.因为脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素,这是一种互为因果、恶性循环的发展,对健康的危害令人吃惊:

　　1,诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化.

　　2,形成肝纤维化、肝硬化.肝细胞中脂滴增多,使肝细胞脂肪变性,长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化.

　　脂肪肝的病情进展(图片说明)研究表明,酒精性脂肪肝患者多合并高血压、冠心病,容易导致心肌梗死.

　　3,诱发或加重糖尿病.据调查,糖尿病患者中合并脂肪肝的约50%,脂肪肝患者中合并糖尿病的为30%~40%.

　　4,脑病脂肪肝综合征.一些发生脂肪肝的肥胖者常常表现为恶性肥胖,这类病人极易并发致命性心脑血管疾病.

　　5,诱发肝癌.脂肪肝与原发性肝癌的发生虽无直接关系,但是脂肪肝的病因,如饮酒、营养不良、药物作用及有毒物质损害等,可诱发肝癌.因此,脂肪肝也可增加肝癌的发病几率.

　　6,妊娠脂肪肝.妊娠脂肪肝多发生于妊娠后期(36~40周),起病急骤、进展迅速、预后极差,死亡率高达80%.

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