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　　体格检查时,很多人的B超报告单上都有脂肪肝的描述.那么,什么是脂肪肝?它对人体有什么危害?需要不需要治疗?

　　正常人肝脏的脂肪含量占肝脏重量的5%,其中60%是磷脂,其他有甘油三酯、脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯.当脂肪含量超过肝脏重量的10%或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时,即为脂肪肝.

　　肝脏是脂肪代谢的重要器官,有合成、利用和转运脂肪的功能.当脂肪来源过多,合成增加而利用和释放减少时,即可导致脂肪肝.因此,脂肪肝不是一种独立的疾病,许多原因都可促成脂肪肝.常见的原因有大量饮酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎等,其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物(如四环素)等也可以引起脂肪肝.还有一种极为少见的妊娠急性脂肪肝,病情凶险,可导致母婴死亡.

　　不过,最多的还是营养过剩所导致的脂质代谢紊乱所引起的脂肪肝,因此,有人也把它称之为现代人的文明病.

　　一般而言,轻度脂肪肝没有任何不适.中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等.体格检查时可发现肝脏肿大,严重者可有脾脏肿大,黄疸等.实验室检查可有肝功能异常,查血脂可见甘油三酯、胆固醇增高.当肝脏脂肪达到30%时B超可检出,其他亦可做肝活组织穿刺,且阳性率较高.

　　患了脂肪肝并不可怕,只要早期发现,及时治疗,一般都能恢复,而且不留后遗症.首先,要戒酒.有统计表明,每天饮80-120克烈性白酒,持续10年以上,90%出现脂肪肝.其次,要控制饮食,减少脂肪尤其是动物脂肪的摄入,防止肥胖.如有糖尿病则要积极治疗,因为有50%的糖尿病人患有脂肪肝.如系内分泌障碍或药物引起的,则应在医生指导下,积极治疗.再则要适当增加运动,促进体内脂肪的消耗.最后,也可进行药物治疗.除治疗原发病外,主要是降血脂,可在医生指导下服用降脂药.另外,中药绞股蓝、山楂、绿茶等均有降脂作用.

　　脂肪肝不伴高脂血症者,不需降脂治疗;而脂肪肝伴高脂血症者,首先应进行基础治疗.随着超声波检查在体检中的大量应用,脂肪肝的发现率不断增加.一些病人认为,脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病,那么就应该服用降脂药治疗.这种认识正确吗?笔者在临床实践中遇到两名病人,很具有代表性.

　　58岁的李老师,无饮酒史,体重指数32.一年前,经B超和CT检查发现脂肪肝,同时伴高血压、高脂血症和糖尿病,曾有肝功能异常.后来,在医生指导下经过饮食控制和体育锻炼,辅以保肝治疗,一年内体重下降约10%,肝功能也恢复正常,CT显示肝脂肪沉积较以前明显好转.

　　34岁的张先生,无饮酒史,体重指数27.两年前,上腹部B超检查发现脂肪肝后,一直服用降脂药,近日复查,体重无明显下降,B超仍有脂肪肝,且肝功能中转氨酶出现异常.

　　为什么同是脂肪肝却出现不同的结局?要回答这个问题,得明白以下两点.

　　首先,要明白体脂和血脂是怎么回事.我们说,人的全身各组织都存在一定量的脂肪组织,肝脏也不例外,它是富含脂肪组织的器官,只不过正常者的含量在一定范围内,超过这个量就会引起脂肪肝.而血脂是脂肪的一种运输状态,脂肪在肠道经过消化,从小肠吸收到血液中,在血液中重新合成三酰甘油、胆固醇和各种脂蛋白,血脂是流动和不断更新的,正常情况下保持动态平衡.

　　然而,遗传或后天因素,如嗜好高脂饮食、少运动等不良生活方式均可导致高脂血症.长期高脂血症是高血压、冠心病等心脑血管疾病和其他代谢综合征的危险因素,因此[郑州有名的肝病医院?郑州有哪些肝病医院比较好]医生常根据血脂升高的程度给予降血脂药物,以期望通过降低血脂来减少以上疾病的发生.

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